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chirurgischer Knoten

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Septische Thoraxchirurgie Dr. Abidin Geles Bei entzündlichen Erkr. der Lunge und Pleura Selten auch bei Bronchitiden bzw. Pneumonien  Bronchiektasien  Postentzündlich, anlagebedingt  Pathologische Ausweitungen der Bronchien  Schleimretention, Superinfektion  Wenn lobär oder segmental - Resektion  Natürlich wenn ausreichende Funktion der Restlunge  Lebenslang spezielle Physiotherapien, sonst irgendwo anders Neuauftritt  Lungenabszeß  Postpneumotische Veränderungen  Oft Verbindung zum Bronchialsystem  Spiegelbildungen im Röntgen  Oft putride Expektoration  Oft Lappenresektion nötig  Selten Abszeßregionresektion mit Verschluss des Drainagebronchus möglich  Pleuraempyem  Eiteransammlung im Pleuraraum  Häufig Folge der Pneumonie (metapneumonisches Empyem): zuerst steriler Husten wird sekundär oder iatrogen durch Punktion (zB. kardialen Ergusses) besiedelt  ÄT: Pleuraler Durchbruch, Perforation des Ösophagus, Prozesse vom Bauchraum,  Septisch, Dyspnoe durch Lungenkomprassion, Schmerzen  Pleuradrainage (Stadium 1), Frühräumung der pyogenen Membran über Thorakothomie , nur die Drainage ist selten ausreichend (Stadium 2), Derkortikation der viszeralen und parietalen Schwarte über Thorakothomie oder Thoraxfenster mit Thorakothomie und Ausräumung der Empyemhöhle (Stadium 3) Empyem postoperativ  Nach Pneumonektomie, Lobektomie, oder andere Lungeneingriffe mit Keimverschleppung oder innere Fisteln  Thoraxfenster, Bronchusstumpffistel durch gestielte Muskellappen decken, Höhle säubern und nach 3-4 d unter Antibiotikatherapie und Drainage myoplastisch verschließen  Bei Resistenz Pulmonal spezifische Pseudotumore (Tuberkulome)  Exstirpation bzw. Keilresektion  Pleuratuberkulose: rezidivierende Ergüsse  VATS für die Abklärung (nicht immer gramneg. Bakterien) Mediastinitis  Mediastinitis anterior: oft Heilungstürungen nach Sternotomien, gute Prognose  Mediastinitis posterior: perforierende Prozesse von Mondboden, Pharynx, Hypopharynx oder Ösophagus; schlechte Prognose  Schnell ausbreitend, schlecht wenn Retroperitoneum erreicht  Rö: paramediastinale Luft (streifig), oft Pleuraerguss bzw. Pleuraempyem, Schluckakt-Rö: ersichtlich wenn Ösophagusperforation  Laterale Thorakothomie (Eröffnung des ges. Mediastinalkompartiments), Ausschaltung der Infektquelle, Drainage, Hochantibiotikatherapie Bei Fragen / Feedback bitte E-Mail an abidin.geles@gmail.com DANKE